焦点科普：二类疫苗不应受歧视

山东非法经营疫苗案件持续发酵，二类疫苗也不幸“躺枪”。很多家长都表示，安全起见，将只给孩子接种一类疫苗。实际上，盲目拒绝二类疫苗并不安全。

　　各个国家根据自身国情、流行病学特点等制定本国的国家免疫计划。中国将疫苗划分为一类二类，一类疫苗免费接种，二类疫苗是自愿的、自费的。但二类疫苗并非不重要，这只是国家根据财政状况和防病规划而做出的一种划分。而且，一类疫苗和二类疫苗的划分也不是绝对的，比如甲肝疫苗、麻腮风疫苗等，都曾经是二类疫苗，但随着国家经济实力的提高，后来都成了一类疫苗。

　　在２３日的媒体座谈会上，中国疾病预防控制中心主任医师、医学博士王华庆介绍说，“疫苗是否要纳入一类疫苗，需要考虑必要性、可行性和卫生经济效益”。

　　不管哪个国家，都会根据本国国情，定期更新国家免疫计划。另外随着联合疫苗研发不断推进，多联疫苗不断进入免疫体系，免疫计划也会随之更新。

　　在很多财力相对雄厚的发达国家，政府发布的免疫计划中所涉及的疫苗不分一类二类。以美国为例，美国人一般都购买了某种形式的医疗保险，所以美国家长给孩子接种时无需再付费。２０１６年１月１日生效的最新一版美国免疫指南中，推荐接种的疫苗包括乙肝疫苗、轮状病毒疫苗、百白破（百日咳、白喉、破伤风）疫苗、流感嗜血杆菌疫苗（Ｈｉｂ）疫苗、１３价肺炎球菌结合疫苗、脊灰灭活疫苗、流感疫苗、麻腮风三联疫苗、水痘疫苗、甲肝疫苗等。

　　日本儿童的疫苗接种与中国类似。根据日本的《预防接种法》，儿童疫苗分为定期预防接种（Ａ类）和任意预防接种（Ｂ类），其中Ｂ类为自选接种，有些免费，有些收费，但政府会给予一定的现金补贴。

　　具体的疫苗种类，日本各地也有细微差别。以记者居住的东京涩谷区为例，Ａ类疫苗包括卡介苗、流感嗜血杆菌疫苗（Ｈｉｂ）、１３价肺炎球菌结合疫苗、百白破脊灰四联疫苗、水痘疫苗、乙脑疫苗等；Ｂ类包括乙肝疫苗、轮状病毒疫苗、流感疫苗等。

　　通过比较发现，在中国和日本，新生儿必须接种的预防结核病的卡介苗，在美国就不在其免疫计划之内，这是因为亚洲是结核病高发地区。而很多中国家长“纠结”到底要不要接种的二类疫苗，如水痘、Ｈｉｂ等疫苗，在美国和日本都是在定期免疫接种范围内的疫苗。

　　上海市疾病预防控制中心专家陶黎纳曾撰文介绍“中美疫苗接种程序比较”，他认为“中国的疫苗接种程序侧重于预防经典的传染病，美国则已经从预防传染病扩大到预防感染性疾病”。

　　而在世界上很多经济落后或战乱国家，人们还在为更全面的免疫计划而努力。每年４月的最后一周，世界卫生组织都会举行“世界免疫周”，今年将连续第二年以“弥合免疫差距”为主题，目的就是帮助更多国家和地区提高对免疫重要性的认识，使所有人都能公平享受免疫接种的好处。

　　中国此次疫苗事件导致很多家长谈疫苗色变，尤其对二类疫苗产生了极大的不信任。应该说，错不在二类疫苗，而在监管不力。一些致力于科普的免疫专家也纷纷发声，劝告家长不要“因噎废食”，因为拒绝接种疫苗而把孩子置于感染病毒的更大风险之下。

　　对于预防疾病，疫苗是其他措施所无法替代的。世界卫生组织认为，“免疫接种是公认的最成功、最具成本效益的卫生干预措施之一”。免疫接种能防止包括乙肝、麻疹、肺炎、轮状病毒腹泻等一系列疫苗可预防疾病造成的疾病、残疾和死亡。

　　世界卫生组织驻华代表处免疫学专家兰斯·罗德瓦尔德２４日说，如果家长对疫苗丧失信心拒绝接种，接种覆盖率将会下降，可由疫苗预防的疾病发病率将逐渐抬头。

　　例如，近些年麻疹疫情在美国有死灰复燃的迹象。《美国医学会杂志》近日发表的一项新研究显示，在美国的麻疹病例中，故意不接种麻疹疫苗的人占有相当大的比重。美国一些家长出于宗教信仰或个人理念而出现的“疫苗犹豫”甚至拒绝接种，已经引起医学界关注。